【康為醫(yī)療】PBL教學管理系統(tǒng),醫(yī)學教育學習情境教學管理系統(tǒng)

【康為醫(yī)療】PBL教學管理系統(tǒng)

PBL是一套設計學習情境的完整方法;(Problem-Based Learning,簡稱PBL,也稱作問題式學習),最早起源于20世紀50年代的醫(yī)學教育。以問題為導向的教學方法。

【康為醫(yī)療】PBL教學管理系統(tǒng)，PBL是一套設計醫(yī)學教育學習情境的完整方法，以問題為學習基礎，結合強大的軟件優(yōu)勢，以高質(zhì)量題庫為輔。情景式、互動式、協(xié)作式教學體驗，逐步提高教師的教育質(zhì)量，完善教師的教學方法，提供學員的學習積極性，促進師生之間的共同進步和學員間的團隊合作。

一、PBL的定義

基于問題的學習 (Ｐｒｏｂｌｅｍ -ＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ,簡稱PBL，也稱作問題式學習 )，最早起源于20世紀50年代的醫(yī)學教育，先后在60多所醫(yī)科學校中推廣、修正?，F(xiàn)在，更多的院校采用這種方法進行教學或教學改革，包括教育學院、商學 院、工程學院等以及一些高級中學。1969年由美國的神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創(chuàng)，目前已成為國際上較流行的一種教學方法。 基于問題的學習是以信息加工心理學和認知心理學為基礎的，屬于建構主義學習理論的范疇，是建構主義教學改革設想當中的“一條被廣泛采用的核心思路”。此方 法與傳統(tǒng)以學科為基礎的教學法有很大的不同，強調(diào)以學生的主動學習為主，而不是傳統(tǒng)教學中強調(diào)的以教師講授為主，比如將學習與更大的任務或問題掛鉤；使學 習者投入于問題中；設計真實性任務；鼓勵自主探究；激發(fā)和支持學習者的高水平思維；鼓勵爭論；鼓勵對學習內(nèi)容和過程的反思等。與“做中學”及發(fā)現(xiàn)學習相 比，PBL有一些新的特點，比如強調(diào)以問題解決問題中心、多種學習途徑相整合，強調(diào)社會性交流合作的作用，強調(diào)支持與引導等。

PBL旨在使學 習者建構起寬厚而靈活的知識基礎；發(fā)展有效的問題解決技能；發(fā)展自主學習和終生學習的技能；成為有效的合作者；并培養(yǎng)學習的內(nèi)部動機。作為一種廣義的方 法，它先后在60多所醫(yī)科學校中推廣、修正。從南伊利諾州大學醫(yī)學院醫(yī)學教育系關于PBL的網(wǎng)站上來看，PBL是基于現(xiàn)實世界的問題的以學生為中心的教育 方式。它強調(diào)把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的合作來解決真正的問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主 學習的能力。

• 二、PBL的基本要素有以下十個方面：

• 1、 學生必須要有對他們自己學習的責任性；
  2、 PBL中的問題情景必須是結構不良的、能夠自由探索的；
  3、 學習應該是廣泛的學科或主題中的整合；
  4、 協(xié)作是必要的；
  5、 在自主學習中學生所學到的必須能夠用來分析和解決問題；
  6、 對于帶著問題從工作中所獲得的知識的終端分析和對于所學到的概念和原則的討論是必要的；
  7、 在每一個問題完成和每個課程單元結束時要進行自我評價和小組評價；
  8、 PBL中所進行的活動必須是現(xiàn)實世界中那些有一定價值的；
  9、 學生的考試必須依據(jù)PBL的目標去測量學生的進步；
  10、PBL必須符合學科教學法的規(guī)律。

三、PBL的特點

1、PBL 是一種以學習者為中心的教學方式

在PBL中學習者是問題的解決者和意義的建構者，必須賦予他們對于自己學習和教育的責任和培養(yǎng)他們獨立自主的精神。教師在PBL中責任是提供學習材料，引導學生進行學習，監(jiān)控整個學習過程使計劃順利地進行。

2、PBL 是基于真實情景的問題

在PBL中學習是基于散亂的復雜的問題的，這些問題非常接近現(xiàn)實世界或真實情景。 在PBL中問題必須對學習者有一定的挑戰(zhàn)性，能夠發(fā)展學習者有效的解決問題的技能和高級思維能力。這樣就能確保在將來的工作和學習中學習者的能力有效的遷移到實際問題的解決中。

3、PBL是以“問題”為核心的高水平的學習

從心理學的角度來說，問題可分為結構良好領域的問題和結構不良領域的問題。結構良好領域的問題的問題的解決過程和答案都是穩(wěn)定的，結構不良領域的問題則 往往沒有規(guī)則和穩(wěn)定性。PBL中的問題是屬于結構不良領域的問題，不能簡單的套用原來的解決方法，要面對新問題，在原有經(jīng)驗的基礎上進行中心分析來解決問 題。而高水平的學習要求學生把握概念之間的復雜聯(lián)系并廣泛靈活地應用到具體的問題情景中去。因此，PBL是以“問題”為核心的高水平的學習。

四、問題的設計

PBL將問題作為學習的起點，PBL中應該采用什么樣的問題？如何設計、形成這樣的問題呢？從有關文獻來看，問題的設計應體現(xiàn)以下特征：

1、問題必須能引出與所學領域相關的概念原理。在設計問題時，首先要確定學生需要獲得的基本概念和原理，由此出發(fā)設計要解決的問題。

2、問題應該是結構不良的（ill-structured）、開放的（open-ended）、真實的，比 如真實的病例、實際的經(jīng)營管理問題等。問題應該具有足夠的復雜性，包含許多相互聯(lián)系的部分，而每部分又是很重要的。問題應該是實際(real- world)問題，從而能夠在學習者的經(jīng)驗世界中產(chǎn)生共鳴。將學習置于復雜的、實際的問題情境中，這有以下好處：學習知識的情境與以后應用知識的情境具有 相似性，這可以促進知識的提?。辉诮鉀Q問題的過程中來掌握概念、原理和策略可以促進學習在新問題中的遷移；另外，先前學習的實例可以應用到與此類似的問題 解決中。

3、這種問題需能夠激發(fā)學生的動機，鼓勵他們?nèi)ヌ剿?、學習。

4、一個好問題能夠隨著問題解決的進行自然 地給學生提供反饋，讓他們能很好地對知識、推理和學習策略的有效性進行評價，并促進他們的預測和判斷。另外，從整個PBL的課程來看，各個概念應在幾個問 題中多次涉及，以便使學習者建構起更靈活的知識，且避免重要概念的可能遺漏。另外，問題的選擇要具體考慮教學目標以及學習者的知識、技能水平和動機態(tài)度等 因素。

在呈現(xiàn)問題時有兩個值得注意的問題：

(1) 使學生卷入到問題當中，把問題看成是自己的而不是別人的。

(2) 確保所呈現(xiàn)的條件（data）沒有把問題的關鍵因素暴露出來。不要使用所給條件與所需條件完全對應的問題。當然，到底應該設計什么樣的問題，研究者們在這 一點上也有爭議，比如是否一定要使用情境性的真實問題等?！皢栴}”在PBL中具有關鍵意義，而目前研究者和實際工作者采用的問題各式各樣，對PBL中的問 題做深入的、系統(tǒng)的分類學研究是非常必要的。

五、PBL中的學生

１、學生是學習的主體，師生地位平等

PBL是以建構主義理論為指導的，以學生為中心的教學方法，在基于問題學習中，學生們是從開放性的問題入手開始學習的，教師對這些問題也沒有現(xiàn)成的惟一的 標準答案，而且，查詢資料與動手做事等活動又是學生們所不難勝任的，位于學生的最近發(fā)展區(qū)內(nèi)，因此，教師與學生站在同等的位置上，學生們不必必須聽從老師 的指示和解答。

2、學生主動獲取知識并自我建構

從知識的獲得途徑看，學生們是在解決問題的過程中通過查詢資料、動手做事、相互討論以及自我反思而獲得和理解知識，不是直接從教師和課本中獲得知識，而 且，知識的意義和價值依賴于他們自己所建構的知識之間的一致性、依賴于解決問題的成效，而不是依賴于與權威觀點之間的一致性。這意味著，學生們所需要的知 識并不完全掌握在教師和課本之中，學生對教師的依賴性大大減小，教師不再是惟一的知識庫，而是知識建構的促進者，對學生起點撥和幫襯的作用。

3、學生具有自主性和積極性

在基于問題學習中，學生獲得知識主要靠自己，這自然而然地會使他們感到學習知識是自己的事，要對自己的學習負責，因此，必須發(fā)揮自己的自主性、主動性和獨 創(chuàng)性，主動建構自己的知識，不斷反思以及批判性地思考知識。否則，將一無所獲，甚至還不如在傳統(tǒng)的講授教學中的效果，因為，連現(xiàn)成的知識結果也沒有人會直 接灌輸了。

4、學生群體具有社會性

學生不僅要發(fā)揮各自的主體性，而且還要充分發(fā)揮小組的社會性，學生作為一個學習共同體，共同承擔責任和任務，同時，各自分配一定的認知工作，彼此在知識建 構上是緊密相連的，在這里，小組內(nèi)的合作具有實質(zhì)性的作用，學生不再像以往那樣只重視自己與教師的交流而不重視與同學的交流。因此，學習不再只是自己一個 人的事，而是大家的事。

5、學生具有自主學習的能力

在基于問題學習中，貫穿學習活動始終的問題解決活動是促使學生持續(xù)付出努力的最佳途徑。這正是自主學習的動力所在。

六、PBL中的教師

在PBL中，學生是積極主動的學習者，而這并不意味著忽視教師（輔導員）的作用。教師（輔導員）能否運用促進性的教學技能，這對PBL的效果來說具有決定性意義。通過因素分析，Wilkerson發(fā)現(xiàn)輔導員的作用主要涉及以下兩類：

1、引導小組的工作：包括提供反饋，就學生的推理過程進行提問和啟發(fā)，鼓勵他們對信息的批判性評價，幫助學生在問題討論中協(xié)調(diào)、整合基本知識與實際技能等。

2、支持小組的積極互動：鼓勵學生對學習過程的控制調(diào)節(jié)，建立良好的小組成員關系。教師要引導學生逐步走過PBL的各個環(huán)節(jié)，監(jiān)視小組活動，以確保所有 的學生都參與到活動中，要鼓勵學生外化他們的思維過程，并鼓勵他們相互評論。輔導員要起到示范專家的思維過程的支架（scaffolding）作用和教練 （coach）作用。教師通過提出能探發(fā)學生的深層理解的問題，來示范高水平的思維技能，比如，輔導員作為促進者，總是問：“為什么？”“你是什么意 思？”“你怎么知道這是對的？”廣泛了解大家對問題的理解，看小組內(nèi)的理解是否一致，以此來示范批判性思維。另外，輔導員還要示范如何對自己的推理和理解 技能進行自我評價的技能。

輔導員一般不直接向學生表達自己的觀點或提供有關的信息，盡量不利用自己關于這一內(nèi)容的知識去問一些能把學 生“引到”正確答案上的問題。相反，他們經(jīng)常在元認知水平上提問，針對的是問題解決過程中的計劃、監(jiān)察、控制和評價活動，而不涉及具體領域的知識，比如， “在這時我們應該問什么問題？”“你還需要弄清什么？”“怎樣才能弄清這個問題”“小組的意見一致嗎？”等等。

在小組活動的開始，教師（輔導員）需要更多地發(fā)揮支持作用，而隨著活動的進行，他會慢慢地隱退，更多地讓位于學生的獨立探索。一個好的促進者不會限制學生對各種可能的未知領域的探索，但他會精心地把學生引導到問題空間的關鍵側面，從而更好地利用問題所提供的學習機會。

七、PBL中的一般操作方法

PBL在于通過提出和解決問題實現(xiàn)知識經(jīng)驗的建構，根據(jù)Barrows的模型, PBL大致包括以下環(huán)節(jié)：

1、組織小組：在作為一個小組探索問題之前，學生們要互相認識，為合作學習建立基本的規(guī)則，創(chuàng)設舒適的氣氛。學習者和促進者（facilitator）（通常為教師）分別做自我介紹，互通姓名，形成毫無偏見的氛圍。

2、開始一個新問題：用少量的信息來提供給學生一個復雜的問題，這個問題應該盡量與其在現(xiàn)實世界中的情況相接近，能夠吸引學生。學生要選一個人做記錄 員，負責在“白板”（whiteboard）上記錄解決問題的過程，包括問題中的事實信息、學生們的想法和假設以及所確定的學習要點和活動計劃。在解決問 題的開始，學生和促進者要對問題解決的目標形成共同的理解。促進者可能會問學生：“通過這個問題你想學到什么？”這個問題可以激發(fā)起共同的學習目標，而參 照該目標，促進者可以更好地監(jiān)察小組的進步情況，及時糾偏，或提醒學生看是否需要調(diào)整目標。學生可能會向促進者提問題，以便獲得有關信息，也可能通過自己 做實驗或其它探究活動來獲取更多的事實資料。促進者可能要問一些元認知性的問題來鼓勵學生的反省性思維，比如，讓學生解釋為什么他認為這種方法是好的，或 者在解決問題時為什么會需要某方面的信息。在解決問題的過程中，學生要確定對解決問題而言很重要、而他們又不太理解、需要進一步學習的概念，即學習要點 （learning issues）。在開始，教師可能會更多地引導，比如問學生是否該把某些概念列在他們的學習要點中。隨著學習的進行，學生能更多地管理他們的學習要點，促 進者就要慢慢地“隱退”。當學生對問題已經(jīng)形成了一定的理解，而某些知識的缺乏又嚴重地阻礙了問題的解決時，學生們就要分頭去探索他們所確定的學習要點 了。

3、后續(xù)行動：小組成員再次集合，溝通他們所學的東西，基于他們新學習的東西生成新的解決問題的假設。在分享他們的學習成果時，很重要的一點是學生們要評價自己的信息以及他人的信息，看信息是怎樣得來的，來源是否可靠等，這是促成自主學習的重要途徑。

4、活動匯報：各小組利用各種不同形式來報告自己的結論以及得出結論的過程，比如數(shù)學分析、圖表、口頭報告、戲劇表演等。PBL所強調(diào)的不只是讓學生解決問題，而且要讓他們理解問題背后的關系和機制。

5、問題后的反思：為了提煉他們所學到的東西，學生們要有意地反思問題解決的過程。要考慮這個問題與以前所遇到的問題的共同點與不同點，這可以幫助他們 概括和理解新知識的應用情境。而且，在學生們評價自己以及他人的表現(xiàn)時，他們同時也在對自主學習和合作性問題解決活動進行反思，這對于高級的思維技能的發(fā) 展來說是很有意義的。

八、PBL的學習目標

基于問題的學習方式是以學習小組的形式進行，由教師提供獲取學習資源的途徑和學習 方法的適當指導，讓學生解決擬真情景中的問題的一種教學策略?！癙BL”中教師并不以講壇上演講者身份出現(xiàn)在學生面前，在“PBL”中學生以小組的形式合 作進行學習，在共同學習過程中，學生在教師的恰當指導下通過圖書館、計算機、網(wǎng)絡等各種學習途徑收集和處理可以用于解決問題的資料，因此在這一類學習中學 生以一個主動參與者的身份進行學習，通過這樣的學習，學生以他的個性和特征學習，學生的學習興趣并因此獲得極大的提高，一般來講，這一類的學習可以提高學 生下面這幾方面的能力和素質(zhì)：

• 1、解決問題技能；
  2、發(fā)展高層次的思維能力；
  3、團隊合作能力，包括賞識和包容異類學習同伴的精神；
  4、組織利用時間的技能；
  5、獲取和評價信息的能力；傳播信息的技能；計算機運用能力建構靈活的知識基礎；
  6、成為自主學習者。

九、課堂PBL的缺陷

PBL自20多年前由MCMASTER大學中 的醫(yī)藥學校首先應用以來，在課堂教學中應用居多，操作的程序主要是先由教師在課堂上提出進行學習的問題或項目，然后再將學生分成5-6人為一組的學習小 組，在課堂上給出一定的時間讓學生進行討論和分工學習，學習完成后學生向教師匯報學習結果。在課堂環(huán)境中的PBL，學生獲取學習資料的途徑和工具主要是課 堂中提供的文字參考資料、圖片、模型、影碟等。由于課堂教學空間的局限性，使得課堂環(huán)境中的PBL具有以下的缺點：

1、學習社群狹窄

課堂環(huán)境中的PBL，學習社群主要局限于課堂上的同學，這樣，小組中各成員的思維同質(zhì)性較高，學習小組總體思維層次難以達到一個較高的水準，這也就決定了最終問題解決方案的設計缺乏較高的創(chuàng)新層次。

2、學習資源的獲取極為有限

課堂環(huán)境中的PBL，學習資料僅局限于課堂中現(xiàn)有的資料，資料的來源面狹窄，資料內(nèi)容的數(shù)量與質(zhì)量也相當有限。

3、PBL反饋與評價效果不佳

課堂環(huán)境中的PBL，教師必須扮演學科專家、資源引導者和任務咨詢者等多重角色，如果教師在這幾方面沒有較高的能力與素質(zhì)，必然最終對學生的學習效果和效果評價產(chǎn)生一定的影響。

4、比較耗費時間

基于問題的學習是從實際生活中的問題出發(fā)的，是跨學科的一種學習方式

5、知識遷移比較困難

6、教師缺乏必要的技能和參與的動機

7、基于問題的學習開銷更大