“康為醫(yī)療” 住培智慧醫(yī)學(xué)教育管理平臺(tái)建設(shè)方案，醫(yī)學(xué)教育管理平臺(tái)軟件

發(fā)布日期：2021-08-21 作者：湖北醫(yī)學(xué)教學(xué)模型點(diǎn)擊：

住培智慧醫(yī)學(xué)教育管理平臺(tái)建設(shè)方案

住培智慧醫(yī)學(xué)教育管理平臺(tái)化建設(shè)方案

醫(yī)院是醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防四位一體的事業(yè)單位。醫(yī)院的信息系統(tǒng)本應(yīng)該根據(jù)這四項(xiàng)基本任務(wù)，建立教學(xué)管理平臺(tái)全面覆蓋醫(yī)教研防四項(xiàng)基本任務(wù)。而教學(xué)平臺(tái)是管理平臺(tái)中的重要組成部分。但是由于種種原因，到目前為止，多數(shù)醫(yī)院的信息系統(tǒng)僅僅只搭建了醫(yī)療平臺(tái)。管理平臺(tái)的建設(shè)，還沒(méi)有引起足夠的重視。隨著醫(yī)院計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平的提高，管理平臺(tái)的滯后的矛盾逐步尖銳起來(lái)。盡快建設(shè)科研教學(xué)管理平臺(tái)，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)全面管理人員、科研、教學(xué)工作中的各種事務(wù)，是很急迫的任務(wù)，是醫(yī)院信息系統(tǒng)拓展的組成部分，也是強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理的重要途徑。

一、醫(yī)院科教管理平臺(tái)建設(shè)的現(xiàn)狀

近年來(lái)，我們?cè)谕茝V應(yīng)用《醫(yī)院臨床教學(xué)管理系統(tǒng)》和《醫(yī)院繼續(xù)教育管理系統(tǒng)》的實(shí)踐中，與國(guó)內(nèi)200多家醫(yī)院進(jìn)行了不同程度的溝通。發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)院的信息系統(tǒng)發(fā)展極不平衡。主要體現(xiàn)在醫(yī)療平臺(tái)逐步強(qiáng)大，而管理平臺(tái)越來(lái)越滯后。決策人員可以方便地掌握每一個(gè)病人的信息，卻不能掌握員工的信息。許多醫(yī)院還沒(méi)有把科研教學(xué)的計(jì)算機(jī)管理列入議程。經(jīng)分析，其主要影響因素有以下四個(gè)方面。一是投入不足，信息系統(tǒng)建設(shè)缺少正常的投資渠道。在當(dāng)前大環(huán)境下，醫(yī)療工作承擔(dān)了創(chuàng)收任務(wù)，而其他三項(xiàng)工作則放在了節(jié)支的范疇。與醫(yī)療工作相比，教育、科研都有不同程度地削弱。二是認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有確立以人為本的管理理念，對(duì)人的管理和對(duì)事務(wù)的管理仍然滿足于粗曠的定性管理，沒(méi)有發(fā)揮計(jì)算機(jī)的管理功能。三是沒(méi)有從全院的層面，統(tǒng)籌考慮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用。職能科室基本上仍然處于單機(jī)階段。逐步形成了許多信息孤島。一些醫(yī)院甚至?xí)惺畮讉€(gè)人員數(shù)據(jù)庫(kù)，相互又不能溝通，極易造成紊亂。一些事務(wù)被重復(fù)管理，另外一些事務(wù)卻沒(méi)有部門管理，到了晉升、評(píng)審等急需提供數(shù)據(jù)的時(shí)刻，誰(shuí)也拿不出有說(shuō)服力的數(shù)據(jù)。四是還沒(méi)有適合我國(guó)國(guó)情的、全面管理人員、教學(xué)、科研的平臺(tái)級(jí)的應(yīng)用軟件系統(tǒng)。這些影響因素如果不盡快排除，建設(shè)醫(yī)院科研教學(xué)管理平臺(tái)就成了空話。

二、科教管理平臺(tái)管理的范疇

科教管理平臺(tái)的要管理醫(yī)院科研、教學(xué)工作中涉及到的人員、事務(wù)和過(guò)程。也就是說(shuō)，科研教學(xué)平臺(tái)管理了一個(gè)由人員、事務(wù)和時(shí)間構(gòu)成的三維空間。但是，當(dāng)前的網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)環(huán)境，還不能象安全監(jiān)控系統(tǒng)那樣，把科研教學(xué)中是所有事務(wù)都記錄在案。即使能夠達(dá)到，這也不是管理。管理則必須從這個(gè)三維空間中，擇取一些點(diǎn)來(lái)進(jìn)行管理。也就是擇取某些有代表意義的事務(wù)進(jìn)行管理。這也是計(jì)算機(jī)管理的切入點(diǎn)。由這些點(diǎn)組成了三條線，既時(shí)間線、人員線和事務(wù)線。如果以人員作為主線，可以追蹤出人員在不同時(shí)期所參與的各種事務(wù)。如果以事務(wù)為主線，可以追蹤到各個(gè)事務(wù)的過(guò)程和所涉及的人員。如果以時(shí)間為主線，就可以追蹤出人員和事務(wù)在不同時(shí)期的狀態(tài)。醫(yī)院的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，都是對(duì)某條線的取值。這樣的系統(tǒng)，不是面向報(bào)表來(lái)設(shè)計(jì)的，而是面向各個(gè)職能科室的日常工作的，但卻能為任何報(bào)表提供數(shù)據(jù)。

從提高辦公效率，降低管理成本角度來(lái)看，科教管理平臺(tái)首先要對(duì)醫(yī)院各職能科室的日常工作給以充分的支持。職能科室是在完成自己承擔(dān)的任務(wù)的同時(shí)，即利用了平臺(tái)，又維護(hù)了平臺(tái)，還積累了數(shù)據(jù)。而不是為了平臺(tái)的完整而錄入數(shù)據(jù)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)院的實(shí)際情況，科教管理平臺(tái)至少要涵蓋到人事處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、科研處、教育處、院辦和黨辦等職能處室。至少要管理以下37項(xiàng)具體事務(wù)，即課題管理、成果管理、專利管理、論文管理、著作管理、進(jìn)修管理、培訓(xùn)管理、個(gè)人出席學(xué)術(shù)會(huì)議管理、新技術(shù)新療法應(yīng)用管理、學(xué)術(shù)職務(wù)管理、獎(jiǎng)懲管理、技術(shù)考核管理、個(gè)人履歷管理、個(gè)人證件管理、帶教管理、青年醫(yī)生臨床輪轉(zhuǎn)管理、青年醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理、青年醫(yī)生階段總結(jié)管理、本院學(xué)術(shù)講座管理、承辦主辦學(xué)術(shù)活動(dòng)管理、外來(lái)進(jìn)修人員管理、繼續(xù)教育管理、學(xué)歷教育管理、、師資力量管理、教學(xué)計(jì)劃管理、課程與課管理、學(xué)籍管理、教學(xué)津貼管理、教學(xué)經(jīng)費(fèi)管理、科研教學(xué)儀器設(shè)備管理、論文推薦管理等等。有些事務(wù)本身還可再分解為多個(gè)事務(wù)。以課題管理為例，還可以細(xì)分為基本信息、參研人員、獲獎(jiǎng)情況、預(yù)算、經(jīng)費(fèi)、過(guò)程等。試想如此如此繁雜的事務(wù)，如果沒(méi)有一個(gè)好的平臺(tái)，要管理好這些事務(wù)是很難辦到的。換句話說(shuō)，如果沒(méi)有把這些事務(wù)管理得井井有條，沒(méi)有處理好每一個(gè)細(xì)節(jié)，加強(qiáng)醫(yī)院管理也就成了空話。從另外一個(gè)角度來(lái)看，如此繁雜的事務(wù)，如果沒(méi)有一個(gè)平臺(tái)級(jí)的系統(tǒng)同一協(xié)調(diào)，也很容易造成紊亂。

三、科教管理平臺(tái)的功能設(shè)計(jì)思路

模塊	功能	說(shuō)明
門戶網(wǎng)站通知管理	信息發(fā)布	管理制度發(fā)布
	文件、通知管理	通知發(fā)布，查詢，統(tǒng)計(jì)
	文件、通知群發(fā)和回執(zhí)	收到及閱讀提醒，個(gè)性化發(fā)
	文件任務(wù)反饋	記錄完成進(jìn)度
	相關(guān)下載	上傳各類需長(zhǎng)期使用表格等
排班系統(tǒng)	實(shí)習(xí)生	輪轉(zhuǎn)方案設(shè)置，按周排班，按人員或科室排列
排班系統(tǒng)	住醫(yī)、專碩規(guī)培	1）內(nèi)置《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》34個(gè)專業(yè)方向標(biāo)準(zhǔn)規(guī)培方案，可按照標(biāo)準(zhǔn)按月安排輪轉(zhuǎn)計(jì)劃； 2）可按醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)科室、規(guī)培方案設(shè)置院內(nèi)輪轉(zhuǎn)規(guī)則，可按年分別設(shè)置方案，支持一年一方案。 3) 支持科室聯(lián)排，同組科室支持一對(duì)一或一對(duì)多的對(duì)應(yīng)關(guān)系，可設(shè)置隨機(jī)抽選或全部輪轉(zhuǎn)； 4) 自動(dòng)生成輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，輪轉(zhuǎn)計(jì)劃能保證每個(gè)科室學(xué)員人數(shù)相對(duì)均衡，科室間學(xué)員人數(shù)相對(duì)均衡； 5) 輪轉(zhuǎn)計(jì)劃支持Excel導(dǎo)出、導(dǎo)入功能，支持多批次導(dǎo)入，可分別按人員或科室導(dǎo)出。 6) 支持輪轉(zhuǎn)計(jì)劃的個(gè)別調(diào)整。
教師個(gè)人信息管理	基本信息錄入	教師個(gè)人基本信息維護(hù)
教師個(gè)人信息管理	教師個(gè)人檔案	自動(dòng)匯總教師個(gè)人檔案，包括基本信息、年度帶教學(xué)員情況統(tǒng)計(jì)，教學(xué)活動(dòng)數(shù)量、評(píng)分統(tǒng)計(jì)，滿意度評(píng)分統(tǒng)計(jì)，年度工作量評(píng)分等。 ★同時(shí)支持網(wǎng)頁(yè)端和手機(jī)端。
學(xué)員個(gè)人信息管理	基本信息管理	學(xué)員個(gè)人基本信息維護(hù)
學(xué)員個(gè)人信息管理	學(xué)員個(gè)人檔案	自動(dòng)匯總學(xué)員個(gè)人檔案，包括基本信息，輪轉(zhuǎn)過(guò)程，考核成績(jī)，月報(bào)等規(guī)培輪轉(zhuǎn)過(guò)程所有信息。 ★同時(shí)支持網(wǎng)頁(yè)端和手機(jī)端。
理論（見(jiàn)習(xí)）授課管理	教學(xué)日歷導(dǎo)入
	教學(xué)日歷查詢
	授課提醒	自動(dòng)提前三天提醒
	聽(tīng)課記錄
本科實(shí)習(xí)管理	住宿安排	住宿信息維護(hù)，支持導(dǎo)入
	輪轉(zhuǎn)表查詢	可按學(xué)員或科室查詢
	科室接收與分配	1）教學(xué)秘書(shū)接收學(xué)員，接收方可繼續(xù)輪轉(zhuǎn)。 2）統(tǒng)一為學(xué)員分配帶教導(dǎo)師。 ★同時(shí)支持網(wǎng)頁(yè)端和手機(jī)端。
	入科教育記錄	提交、審核入科教育記錄
	帶教導(dǎo)師接收	帶教導(dǎo)師接收學(xué)員
	全程導(dǎo)師聯(lián)系記錄	可設(shè)置全程導(dǎo)師，建立師生關(guān)系，學(xué)員提交全程聯(lián)系記錄，導(dǎo)師審核。
	教學(xué)查房記錄	過(guò)程由學(xué)員填寫(xiě)，帶教導(dǎo)師審核
	病例討論記錄	過(guò)程由學(xué)員填寫(xiě)，帶教導(dǎo)師審核
	教學(xué)講座記錄	過(guò)程由學(xué)員填寫(xiě)，帶教導(dǎo)師審核
	醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)記錄	過(guò)程由學(xué)員填寫(xiě)，帶教導(dǎo)師審核
	臨床操作記錄	過(guò)程由學(xué)員填寫(xiě)，帶教導(dǎo)師審核
階段考核	出科考核	1）自動(dòng)生成出科人員名單，發(fā)送考核通知到學(xué)員app 2）導(dǎo)入理論、操作考核情況及成績(jī)。
	階段考核	導(dǎo)入階段理論考核成績(jī)。導(dǎo)入階段技能考核成績(jī)。 3）階段考核成績(jī)匯總
	畢業(yè)操作考核	1) 教育處在線設(shè)置畢業(yè)考核，可自定義考題，考試時(shí)間、場(chǎng)次、考官。 2) 考官app端現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分，考核成績(jī)自動(dòng)導(dǎo)入、匯總及分析。
住院醫(yī)師（含專碩）規(guī)培管理	住宿安排	住院醫(yī)住宿信息維護(hù)，支持導(dǎo)入
	規(guī)培輪轉(zhuǎn)計(jì)劃查詢	可按批次、學(xué)員、科室查詢輪轉(zhuǎn)計(jì)劃 ★同時(shí)支持網(wǎng)頁(yè)端和手機(jī)端。
	科室接收與分配	1）教學(xué)秘書(shū)接收學(xué)員，接收方可繼續(xù)輪轉(zhuǎn)。 2）統(tǒng)一為學(xué)員分配帶教導(dǎo)師。 ★同時(shí)支持網(wǎng)頁(yè)端和手機(jī)端。
	入科教育記錄	提交、審核入科教育記錄
	帶教導(dǎo)師接收	帶教導(dǎo)師接收學(xué)員
	全程導(dǎo)師聯(lián)系記錄	可設(shè)置全程導(dǎo)師，建立師生關(guān)系，學(xué)員提交全程聯(lián)系記錄，導(dǎo)師審核。
	教學(xué)查房記錄	帶教導(dǎo)師提前發(fā)布教學(xué)查房，過(guò)程由學(xué)員填寫(xiě)，帶教導(dǎo)師審核、反饋，滿意度雙向測(cè)評(píng)
	病例討論記錄	帶教導(dǎo)師提前發(fā)布病例討論，活動(dòng)簽到，過(guò)程由學(xué)員填寫(xiě)、評(píng)價(jià)，帶教導(dǎo)師審核、反饋；
	教學(xué)講座記錄	帶教導(dǎo)師提前發(fā)布教學(xué)講座記錄，活動(dòng)簽到，過(guò)程由學(xué)員填寫(xiě)、評(píng)價(jià)，帶教導(dǎo)師審核、反饋；
	技能操作記錄	學(xué)員填寫(xiě)，帶教導(dǎo)師按技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)并反饋，技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)模板支持自定義。
	培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)估量表	科室對(duì)學(xué)員進(jìn)行評(píng)估反饋，學(xué)員對(duì)帶教導(dǎo)師進(jìn)行評(píng)估反饋
	★出科考核	1）按月自動(dòng)生成出科人員名單，發(fā)送考核通知到學(xué)員app 2）導(dǎo)入理論、操作考核情況及成績(jī)。 3）自動(dòng)生成出科考核表，科主任、教育處兩級(jí)審核。
	★年度考核	導(dǎo)入年度理論考核成績(jī)。教育處在線設(shè)置年度技能考核，可自定義考題，考試時(shí)間、場(chǎng)次、考官。考官app端現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分，考核成績(jī)自動(dòng)導(dǎo)入、匯總及分析。
	★結(jié)業(yè)考核	1）公共考核報(bào)名、準(zhǔn)考證生成，成績(jī)管理 2）結(jié)業(yè)理論考核報(bào)名、考試通知，成績(jī)管理 3）結(jié)業(yè)技能考核報(bào)名，準(zhǔn)考證生成、成績(jī)管理。
	★查詢統(tǒng)計(jì)	專業(yè)方向人員統(tǒng)計(jì)匯總實(shí)施跟蹤科室輪轉(zhuǎn)人員數(shù)量及狀態(tài) 全程導(dǎo)師聯(lián)系記錄匯總學(xué)員月報(bào)匯總學(xué)員出科情況匯總學(xué)員教學(xué)活動(dòng)、管理病種、操作技能、參加手術(shù)記錄匯總
進(jìn)修管理	進(jìn)修報(bào)名	進(jìn)修生在線報(bào)名，提交申請(qǐng)資料
	進(jìn)修審核	管理部門審核，科室審核
	進(jìn)修報(bào)到	進(jìn)修生在線上傳報(bào)到材料
	住宿安排	住宿信息維護(hù)，支持導(dǎo)入
	進(jìn)修安排	安排進(jìn)修科室
	科室接收與分配	1）教學(xué)秘書(shū)接收學(xué)員，接收方可繼續(xù)輪轉(zhuǎn)。 2）統(tǒng)一為學(xué)員分配帶教導(dǎo)師。
	入科教育記錄	提交、審核入科教育記錄
	帶教導(dǎo)師接收	帶教導(dǎo)師接收學(xué)員
	日常工作記錄	日常工作記錄，導(dǎo)師審核
	結(jié)業(yè)考核	導(dǎo)入理論和操作考核
	考核成績(jī)查詢	按學(xué)員查詢考核信息
	科室合格率統(tǒng)計(jì)	統(tǒng)計(jì)各科室的合格率等分析
	結(jié)業(yè)證書(shū)管理	結(jié)業(yè)證書(shū)發(fā)放狀態(tài)、類型，錄入和查詢
繼續(xù)教育管理	繼續(xù)教育課程管理	繼續(xù)教育項(xiàng)目的申請(qǐng)、審核、舉辦，與相關(guān)平臺(tái)對(duì) 接
	繼續(xù)教育學(xué)分管理	學(xué)分證原件上傳、查詢、統(tǒng)計(jì)
	繼續(xù)教育信息查詢統(tǒng)計(jì)
教師培養(yǎng)	青年教師預(yù)試講信息	安排人員，通知，查詢、統(tǒng)計(jì)
	集體備課信息	安排人員，通知，查詢、統(tǒng)計(jì)
	師資培訓(xùn)班信息	分國(guó)家、省、院各等級(jí)，錄入，查詢，統(tǒng)計(jì)，證書(shū) 上傳
教學(xué)活動(dòng)管理	至各實(shí)習(xí)點(diǎn)、協(xié)同基地、社區(qū)檢查信息	巡查活動(dòng)記錄，查詢
	病歷書(shū)寫(xiě)活動(dòng)信息錄入、查詢	病歷書(shū)寫(xiě)活動(dòng)記錄，查詢
	TBL 活動(dòng)信息錄入、查詢	點(diǎn)評(píng)專家安排，統(tǒng)計(jì)參加人數(shù)、人員身份類型、成績(jī)、打分評(píng)價(jià)（細(xì)化）等
	★技能競(jìng)賽培訓(xùn)信息錄入、查詢	技能競(jìng)賽培訓(xùn)活動(dòng)錄入，培訓(xùn)次數(shù)統(tǒng)計(jì)，競(jìng)賽成績(jī)維護(hù)。
	★教學(xué)大講座、各項(xiàng)教學(xué)、學(xué)員會(huì)議活動(dòng)管理	1) 發(fā)布教學(xué)大講座，發(fā)布通知 2) 限時(shí)動(dòng)態(tài)二維碼簽到、簽退，限制單客戶端單一用戶簽到，防作弊代簽。 ★同時(shí)支持網(wǎng)頁(yè)端和手機(jī)端。教學(xué)大講座簽到記錄詳情，人員詳情匯總統(tǒng)計(jì)，報(bào)表打印。
技能培訓(xùn)管理	技能培訓(xùn)課程設(shè) 置	定期技能培訓(xùn)，制作課程表
	學(xué)員自主申請(qǐng)	填申請(qǐng)表，審核
	培訓(xùn)安排	培訓(xùn)教師、房間等安排
	培訓(xùn)記錄	學(xué)員簽到，帶教老師記錄簽名
	技能培訓(xùn)查詢統(tǒng) 計(jì)
考勤管理	請(qǐng)假申請(qǐng)	學(xué)員手機(jī)端在線申請(qǐng)
	請(qǐng)假審批	帶教導(dǎo)師，科主任，教育處在線多級(jí)審批，銷假
	★日?？记?/span>	1）定位+動(dòng)態(tài)二維碼，每日掃描科室老師app動(dòng)態(tài)二維碼自動(dòng)生成考勤 2）支持特殊情況的個(gè)別考勤調(diào)整。
	考勤信息上報(bào)	由教學(xué)秘書(shū)在線確認(rèn)考勤記錄，科主任審核考勤報(bào)表
	考勤信息查詢統(tǒng)計(jì)	學(xué)員考勤表按月自動(dòng)生成
	★輪轉(zhuǎn)延期	自動(dòng)根據(jù)長(zhǎng)假數(shù)據(jù)生成輪轉(zhuǎn)延期數(shù)據(jù)，教育處確認(rèn)
★評(píng)價(jià)管理	評(píng)價(jià)模板管理	支持各類評(píng)價(jià)模板的內(nèi)容自定義
	對(duì)學(xué)員的評(píng)價(jià) （手機(jī)端）	1) 科室對(duì)學(xué)員總體評(píng)價(jià) 2) 帶教老師對(duì)學(xué)員輪轉(zhuǎn)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià) 3) 護(hù)士、患者對(duì)學(xué)員進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià) 4) 管理部門對(duì)學(xué)員評(píng)價(jià)
	對(duì)老師的評(píng)價(jià) （手機(jī)端）	1) 學(xué)員對(duì)老師總體評(píng)價(jià) 2) 學(xué)員對(duì)輪轉(zhuǎn)過(guò)程中帶教導(dǎo)師進(jìn)行評(píng)價(jià) 3) 管理部門對(duì)老師評(píng)價(jià)
	對(duì)管理部門的評(píng)價(jià) （手機(jī)端）	包括學(xué)員、老師對(duì)管理部門評(píng)價(jià)
	評(píng)價(jià)查詢統(tǒng)計(jì)	對(duì)學(xué)員評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)，對(duì)老師評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)，對(duì)管理部門評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)
教學(xué)課題及論文管理	院級(jí)教學(xué)課題申報(bào)	課題申報(bào)資料提交
	院級(jí)教學(xué)課題評(píng)審結(jié)果	錄入，查詢，統(tǒng)計(jì)
	院級(jí)教學(xué)課題中期報(bào)告	錄入，審核
	院級(jí)教學(xué)課題結(jié)題	填表，上傳論文掃描件，審核
	其他課題申報(bào)	錄入，查詢，統(tǒng)計(jì)
	教學(xué)論文統(tǒng)計(jì)	填表，上傳論文掃描件，審核，查詢，統(tǒng)計(jì)
教學(xué)質(zhì)量考核及獎(jiǎng)懲	★教師教學(xué)質(zhì)量考核	數(shù)據(jù)采集分散在以上各模塊中，利用公式統(tǒng)計(jì)得分，并可按各種類別排序。
	教師獲獎(jiǎng)情況	分類別錄入，查詢，統(tǒng)計(jì)，文件及證書(shū)上傳
	學(xué)員獲獎(jiǎng)情況	分類別錄入，查詢，統(tǒng)計(jì)，文件及證書(shū)上傳
	教學(xué)事故及處理	分類別錄入，查詢，統(tǒng)計(jì)，處理文件上傳
	學(xué)員違紀(jì)違規(guī)處罰	分類別錄入，查詢，統(tǒng)計(jì)，處理文件上傳