中醫(yī)疑難病辨治法則

中醫(yī)辨治疑難病，應(yīng)該病證結(jié)合、辨證為要，三因制宜（因人因時(shí)因地而宜）、逐機(jī)而治，和順性能、動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)，心身同調(diào)、看重醫(yī)護(hù)；準(zhǔn)確辨識(shí)掌控疑難病的特征，從錯(cuò)綜高難的發(fā)病前提及疑似難辨的臨床表象中，知常達(dá)變，以知識(shí)變，以“和”識(shí)“變”，識(shí)“和”辨“不調(diào)”，捉住身體內(nèi)外、陰陽(yáng)、臟腑、氣機(jī)、身心失和與不調(diào)的要害病機(jī)，主以“和調(diào)”之法制之；勿求速效急效，慎用峻猛方藥，多宜逐解網(wǎng)結(jié)，以調(diào)達(dá)和。同時(shí)，注重邪實(shí)危殆重者，當(dāng)急攻其邪；正氣衰弱至極者，速補(bǔ)其至虛。

確切掌控疑難病的特征

疑難病的根本認(rèn)知

疑難病，中醫(yī)常言其為疑難雜病，或稱之為疑難病證，或言之為疑難雜證。細(xì)究之，疑難雜病，可有疑難病與雜病之不同。

疑難病，即是臨床體現(xiàn)疑似難辨，用單一的辨病或辨證方式難以辨清，診治較難的特殊之病。通常而言，大凡擁有“難診、難治、難愈”，或是“少見(jiàn)、稀有、疑似”，或是“攙雜太甚、高難多變”等特征之一者，均可歸為疑難病。

雜病是中醫(yī)學(xué)特有的1個(gè)范圍，首要指分類與歸類較難，治法較廣，不易納入傳統(tǒng)或通常類型中的病證。傳統(tǒng)上多指六經(jīng)辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證系統(tǒng)并且內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、肌膚科之外的各類病證。

臨證時(shí)，亦因此許多危殆重癥也比較難治，但宜納入“急（重）癥醫(yī)學(xué)”范圍。因其診治具有不少特定需要，不歸入本文所論范圍。

疑難病特征及其成因

因?yàn)槌梢颍ㄕT因、發(fā)病前提）及其病機(jī)比較高難，疑難病擁有非典型性、疑似性、稀有性、危重性、多樣化、交叉性等特征。

其首要成因多為：一是自然生態(tài)場(chǎng)景的不良原因增加甚而好轉(zhuǎn)。癌癥、過(guò)敏性重病、結(jié)石病等增加即是例證。二是社會(huì)場(chǎng)景改變及競(jìng)爭(zhēng)加重，難治難愈的心身性重病越來(lái)越多。三是生活方法的負(fù)性原因增加，如過(guò)勞、過(guò)逸、過(guò)食（飲食構(gòu)造不當(dāng)）等。四是惰性生理原因增加。五是重病譜不停改變。新發(fā)重病不停顯現(xiàn)，或有的常見(jiàn)病的發(fā)病特征、階段特點(diǎn)、發(fā)病年紀(jì)已不顯著或不典型。六是自覺(jué)治愈或失治、誤治、過(guò)治的醫(yī)源性疾患增加。七是宏觀、超宏觀或多學(xué)科的先進(jìn)診療發(fā)掘的特殊重病越來(lái)越多，但多缺少體系的診治標(biāo)準(zhǔn)。群眾遇此情況，多選取中藥物診治，但中醫(yī)“無(wú)證（癥）不辨”而診治皆難。

疑難病診治難點(diǎn)

診療不易 病情高難，病機(jī)多變，臨床體現(xiàn)非典型性凸顯，疑似病證較多；多種疾患多個(gè)證候相吞并現(xiàn)、交錯(cuò)纏綿，辨病辨證不易；產(chǎn)生率過(guò)低且病證稀有特殊；缺少傳統(tǒng)理論根據(jù)或診療規(guī)范；宏觀檢驗(yàn)異樣但臨床體現(xiàn)不顯著，中醫(yī)診療缺少辨病、辨證診療的根據(jù)。

治愈較難 不易明確治愈的切入點(diǎn)，牽連治愈的精確度；治愈須要兼?zhèn)涮幚淼膯?wèn)題較多而難擇重點(diǎn)；病多沉疴纏綿，治難速效急效；缺少可資借鏡的治愈計(jì)劃或經(jīng)歷；缺少療效規(guī)范，臨床用藥的確切性、時(shí)效性與量效聯(lián)系較難掌控。

預(yù)后難測(cè) 因?yàn)槠洚a(chǎn)生機(jī)會(huì)過(guò)低，醫(yī)者對(duì)其病變法則認(rèn)知不夠，有的容易復(fù)發(fā)，較難掌控其預(yù)后，體系的治愈與痊愈較難。

病因病機(jī)要害在于失和不調(diào)

首要發(fā)病學(xué)聯(lián)系及其特征

多因致病，雜合而成，邪正盛衰多變，身體失和不調(diào)，是疑難病最根本的病因及發(fā)病學(xué)聯(lián)系。其聯(lián)系非常高難，常為一因多果，或多因一果；或一因傷多臟，或多因傷一臟；或一因致多種病性，或多因成一類病性等。