醫(yī)療建筑，治療的空間-上海的醫(yī)療建筑
醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務(wù)的核心場所之一，承擔(dān)著生命的生老病死，關(guān)乎人的生老病死。作為建筑行業(yè)公認(rèn)的“最復(fù)雜的公共建筑”之一，醫(yī)院的設(shè)計、施工和改造都是高度智能化的系統(tǒng)工程。技術(shù)的發(fā)展給了醫(yī)療手段無限的可能性，也給醫(yī)院帶來了顛覆性的革命。
醫(yī)療建筑的設(shè)計水平很大程度上影響了醫(yī)院的救治效率，甚至直接關(guān)系到患者的生存安全。多年來，醫(yī)療大廈在建筑布局、流線設(shè)計、設(shè)施設(shè)備等方面都有了顯著進步，專業(yè)化程度越來越高。
護理學(xué)和現(xiàn)代護理教育的創(chuàng)始人南丁格爾女士曾提出，醫(yī)院建筑設(shè)計的首要條件是不能給病人帶來傷害。她強調(diào)，醫(yī)院建筑不應(yīng)該在于它的豪華，而應(yīng)該首先考慮病人的舒適、安全、福利和衛(wèi)生。這是“以人為本”的最好體現(xiàn)。
我們經(jīng)?？吹浇ㄖ熢诮榻B醫(yī)療建筑時專業(yè)而認(rèn)真的解說詞，解釋他們用了什么先進的技術(shù)，引入了什么理念，體現(xiàn)了“以人為本”的精神。誠然，這些話對于專業(yè)人士來說并不難理解，但對于我們來說并不是很直觀。
那么，醫(yī)療架構(gòu)是如何實現(xiàn)以人為本的呢？今天我們就以上海的幾棟醫(yī)療樓為例，一起來探討一下。
回顧上海醫(yī)療建筑的發(fā)展，始終重視“人”的體驗
回顧上海醫(yī)療建筑的發(fā)展，經(jīng)歷了幾個階段。
西式醫(yī)院在中國的興起是從傳教開始的。1844年，英國傳教士率先在上海老城南門外開辦了中國住宅診所，這是基督教在上海醫(yī)療傳教的開端，開創(chuàng)了上海近代西醫(yī)的先河。
1949年后，上海市政府著手建立市、區(qū)、縣三級醫(yī)療衛(wèi)生體系，即不同級別的醫(yī)院根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度承擔(dān)診療工作。這期間設(shè)計的醫(yī)院主要是綜合醫(yī)院。因為土地充裕，新設(shè)計的醫(yī)院多為分布式或半分布式，特別強調(diào)功能分區(qū)，清潔與污水分離，避免交叉感染。同時，為了方便用戶，設(shè)計路線簡潔，注重安靜的環(huán)境和園林綠化。
上世紀(jì)八九十年代，位于中心城區(qū)的老醫(yī)院按照國際標(biāo)準(zhǔn)開始滾動改造，新建高層醫(yī)療建筑。在土地稀缺的市中心，一系列改擴建使老牌三甲醫(yī)院布局合理、運行順暢，進而推動了學(xué)科設(shè)置和業(yè)務(wù)規(guī)模的整體提升，從傳統(tǒng)老醫(yī)院向現(xiàn)代醫(yī)院轉(zhuǎn)變，走上了與國際接軌的發(fā)展之路。
21世紀(jì)，上海的城市發(fā)展已經(jīng)從工業(yè)時代的集中型向郊區(qū)化、分散化轉(zhuǎn)變。為促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源優(yōu)化配置，上海啟動郊區(qū)新建、改建、遷建9家三級甲等綜合醫(yī)院“5+3+1”工程。隨著“5+3+1”項目的穩(wěn)步推進，上海市民尤其是遠郊居民就醫(yī)更加方便。居民生活圈一小時內(nèi)有一家三級醫(yī)院。與此同時，一些專科醫(yī)院也向郊區(qū)擴張。新世紀(jì)進入第二個十年，上海也進入了創(chuàng)新驅(qū)動、轉(zhuǎn)型發(fā)展的關(guān)鍵時期。著手建設(shè)國際醫(yī)學(xué)園區(qū)，發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù)業(yè)，匯聚國際一流醫(yī)院、醫(yī)學(xué)機構(gòu)、科研機構(gòu)，逐漸成為上海打造亞洲一流醫(yī)學(xué)中心的重要支撐點。
回顧上海醫(yī)療建筑的發(fā)展歷程，不難發(fā)現(xiàn)醫(yī)療建筑的設(shè)計一直重視“人”的體驗，以其舒適性和安全性為重要考量，無論是在土地充裕的時期，還是在市中心的老醫(yī)院步入現(xiàn)代化醫(yī)院的時期，還是從工業(yè)時代的集中式走向郊區(qū)化、分散化的時期。
格蕾絲醫(yī)院緩解了壓抑的氣氛。
洪恩醫(yī)院，現(xiàn)為華東醫(yī)院南樓，于1926年6月建成開放。它是由匈牙利著名建筑師胡達克在其建筑設(shè)計事務(wù)所開業(yè)之初設(shè)計的。它延續(xù)了克利夫蘭時期的古典文藝復(fù)興風(fēng)格，立面是意大利文藝復(fù)興風(fēng)格。南立面由豎向三段式構(gòu)成，東、西兩翼對稱均衡。建筑南立面的中心是一個三角形的拱形頂，兩邊有欄桿的護墻與之相連。三角拱頂立面呈凸形，并分層設(shè)置適當(dāng)比例的柱子，貫穿立面，自下而上支撐頂拱頂?shù)撞?。建筑的南立面對稱分布著三個突出的立面。底層為雙柱圓拱門窗和連續(xù)柱拱廊，中段二、三、四層統(tǒng)一處理，上面五層和女兒墻處理成檐口。
該醫(yī)院由一位匿名的美國富商夫婦捐資興建，要求設(shè)計師不惜一切代價按照當(dāng)時最先進的理念設(shè)計和配備最好的設(shè)施，建成一座現(xiàn)代化、集中化的綜合醫(yī)院。其中，所有病房都是朝南的，每個病房都有帶浴缸的獨立衛(wèi)生間，整棟樓都配有空調(diào)系統(tǒng)，醫(yī)療設(shè)備是當(dāng)時最先進的設(shè)備，比如x光機。因此，醫(yī)院一經(jīng)建成，就被國內(nèi)外媒體廣泛報道，被譽為“遠東最好的醫(yī)院”。
在Hudak的設(shè)計中，除了強調(diào)醫(yī)療樓與服務(wù)樓之間功能布局合理、層次分明、人流順暢、連接方便之外，還強調(diào)盡可能減少沉悶的醫(yī)院氛圍，底層采用了淺玄關(guān)、開廊，讓使用者在享受花園的同時，感受到快樂。
華山醫(yī)院溫暖明亮的空間氛圍
華山醫(yī)院成立于1907年，是中國人在上海創(chuàng)辦的最早的醫(yī)院。有人曾評價它是“上海醫(yī)療建筑史的縮影?！?/p>
1949年后，華山醫(yī)院經(jīng)歷了早期的“高樓林立”，中期的硬件設(shè)施改造，現(xiàn)階段的管理服務(wù)提升，實現(xiàn)了醫(yī)療領(lǐng)域的現(xiàn)代化跨越。華山醫(yī)院在上世紀(jì)六九十年代有過幾個“最好”的案例:60年代的7層病房樓是當(dāng)時中國最高的病房樓；20世紀(jì)80年代，經(jīng)過兩次擴建，營運中心成為當(dāng)時上海規(guī)模最大、投資最多、設(shè)備最齊全的營運中心。
進入21世紀(jì)，隨著科室單元組合、患者與醫(yī)護人員流線分化等新概念的引入，華山醫(yī)院達到了醫(yī)療建筑的嚴(yán)格專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。值得一提的是，其設(shè)計以人性化設(shè)計和文化底蘊提升了醫(yī)療建筑的空間品質(zhì)。
在局促的市中心用弧形墻打開市中心，照顧后排居民的陽光；精心修復(fù)百年以上歷史的老建筑，作為醫(yī)院歷史展示和貴賓接待；巧妙地將急診建筑與老建筑連接起來，將過渡空間開發(fā)成病人休息的場所，讓自然光進入休息區(qū)，提供簡單的照明節(jié)能措施，營造溫馨明亮的空間氛圍。這些都體現(xiàn)了它作為城市建筑的親和力。這種“以人為本”的貼心設(shè)計，也讓門急診大樓獲得了當(dāng)時小型單體建筑難以獲得的全國優(yōu)秀建筑設(shè)計銅獎。
成立于浦東金橋開發(fā)區(qū)的華山醫(yī)院浦東分院，做了上海為數(shù)不多的嘗試之一。不同于一般醫(yī)院的高層分散布局，采用低層集中布局。為了搶救和護理的方便快捷，設(shè)計中急診科獨立進出，并與檢驗科、檢驗科、外科、放射中心等相連。以最短的距離，最大限度地方便用戶，保證分秒必爭的效率。整個醫(yī)院就不用說了，綠樹成蔭，加上花園入口，中庭大廳綠化，二層屋頂花園，三層室內(nèi)花園等。建筑內(nèi)外無處不在的綠色使其成為名副其實的花園醫(yī)院。
上海兒童醫(yī)學(xué)中心，一切為了孩子。
上世紀(jì)90年代，上海市政府與希望工程合作建設(shè)上海兒童醫(yī)學(xué)中心。作為“九五”期間上海社會發(fā)展的標(biāo)志性項目和世界衛(wèi)生基金會最大的全球合作項目，上海兒童醫(yī)學(xué)中心位于浦東東方路。是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的兒科醫(yī)院，負責(zé)上海及全國患病兒童的醫(yī)療工作。
作為一家中美合作的?？漆t(yī)院，其設(shè)計吸收了現(xiàn)代美式醫(yī)療建筑設(shè)計理念，采用集中緊湊的整體布局，通過中央走道組織醫(yī)院內(nèi)部的水平和垂直交通，有機結(jié)合9個不同的功能區(qū)域，并充分考慮了患者的流線。
除了功能布局，獨特的高層穹頂狀陽光門診大廳、“海洋大冒險”主題手術(shù)室、充滿童趣的影像診斷中心、國內(nèi)首個國際標(biāo)準(zhǔn)的兒童游戲治療室、具有兒童特色的兒童活動室，形象生動，符合兒童個性特點，都體現(xiàn)了“一切為了兒童”的宗旨。
上海公共衛(wèi)生中心，24小時服務(wù)，為人們而生。
2003年，中國非典疫情形勢危急。5月7日，上海市委召開緊急會議，決定在郊區(qū)建設(shè)傳染病醫(yī)院。時間很緊迫。當(dāng)時參加會議的上海市建筑設(shè)計研究院建筑師陳國良對下屬提出要求:第二天拿出設(shè)計方案。
上海建筑設(shè)計研究院全院動員，精兵強將，組建了100多人的項目設(shè)計部。年輕人搜索國外資料，討論設(shè)計方案，寫文案，分組做模型；老同志要緊急聯(lián)系專家，了解非典醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。一個小時后，一個為公共衛(wèi)生中心量身定制的科學(xué)指標(biāo)要求、模塊化開發(fā)的設(shè)計思路誕生了。長達20多個小時的關(guān)于傳染病特征和消除病毒交叉感染的演示，包括建筑結(jié)構(gòu)、污水凈化、空氣過濾、抗震和快速施工等。，緊鑼密鼓地同時進行。
