把握純潔按壓式心肺復蘇方式 要害時刻能救命！

心肺復蘇（CPR）每延緩1分鐘，受害者生存的機會將減小10％；而周邊的人假設(shè)能快速施行CPR，生存機會可加大1～3倍。

最近，美國心臟協(xié)會（AHA）公布了“純潔按壓式心肺復蘇視頻中文版”，將心肺復蘇簡化為2個方法，愈加簡潔易學：（1）撥打搶救電話；（2）胸外按壓。

純潔按壓式心肺復蘇(標清)

純潔按壓式心肺復蘇中文版視頻

“純潔按壓式心肺復蘇”這項活動由美國心臟協(xié)會發(fā)動，通過網(wǎng)站及在機場書報亭設(shè)立視頻播放與操控模仿人（CPR Kiosk），向大眾普及簡易心肺復蘇（HANDS-ON CPR）技藝，并鼓舞大眾學習心肺復蘇。在過去幾年中，已教育了百萬美國群眾。

花60秒時間觀看這個視頻，接著分享給家人和同伙，咱們能夠一同盡力，解救更多生命！

高端量胸外按壓

1.動作要點

★部位：掌根部位于患者胸骨中線與兩乳頭連線交點或胸骨下半部

★姿態(tài)：雙手交疊，肘關(guān)節(jié)伸直，雙上肢與患者程度面垂直

★深度：5～6cm（將患者置于硬質(zhì)平面上）

★頻率：100～120次／min

★回彈：以免倚靠患者胸廓，確保胸廓十足回彈

2.按壓品質(zhì)操控

高端量胸外按壓是患者存活的必須前提，含蓋盡也許減小按壓中止、充足的按壓深度和按壓頻率。采取胸外按壓比率（CCF）來評價按壓的持續(xù)性。

CCF＝胸部按壓時間／心肺復蘇時間×100％。

3.減小按壓中止

低CCF值與預(yù)后不良直接有關(guān)?，F(xiàn)在指南舉薦CCF抱負目的為80%，起碼到達60%。牽連CCF的原因有：職員改換、創(chuàng)建頂級人工氣道、電除顫前后、自主循環(huán)修復（ROSC）辨認。

職員改換：職員改換前更換職員提早做好籌備，變短無按壓時間。

創(chuàng)建頂級人工氣道：針對采取簡易呼吸氣囊就能夠進行有效通氣的患者，可不用過早創(chuàng)建頂級氣道。若需氣管插管，選取有經(jīng)歷的醫(yī)生采取最流利的方法完結(jié)，奪取因創(chuàng)建人工氣道而造成按壓暫停的時間少于10秒。針對艱難氣道，可選取聲門上裝置或環(huán)甲膜穿刺，而以免因頻頻嘗試造成的按壓中止時間過長。

電除顫前后：以免胸外按壓因籌備除顫而中止，可應(yīng)用粘貼式電極板以減小按壓中止，電除顫后立刻持續(xù)胸外按壓。

自主循環(huán)修復辨認：倡議應(yīng)用有效的心理監(jiān)測指標取代外周脈搏檢驗來辨認ROSC以減小胸外按壓中止，如：冠脈灌注壓（CPP）、動脈血壓（ABP）、呼氣末二氧化碳（ETCO2）、核心靜脈血氧飽和度、脈搏血氧飽和度波形特點性頻譜改變。同時，還可以免一經(jīng)ROSC后胸外按壓對自主循環(huán)導致的不良牽連。

4.物理指標監(jiān)測按壓深度與頻率

復蘇隊伍其余成員可對施救者的按壓頻率及深度進行督促，對按壓頻率的操控，還可通過節(jié)奏器輔助疏導，或者通過脈搏血氧飽和度波形監(jiān)測進行實時反饋。

復蘇流程中可在施救者掌根部與按壓部位之間擺放感應(yīng)器，對按壓深度和頻率進行實時定量監(jiān)測與反饋。

ROSC取決于施救者的盡力水平和對應(yīng)的心理狀況改變。因而，評估心肺復蘇品質(zhì)可從反映施救者按壓盡力水平的物理指標和患者對復蘇反應(yīng)的心理指標等多方面進行。

5.心理指標品質(zhì)監(jiān)測

高端量心肺復蘇不宜完全以物理指標為目的，而應(yīng)結(jié)合患者的個人化心理指標。心理性指標有壓力性指標、ETCO2和脈搏血氧飽和度波形。

監(jiān)測壓力性指標往往須要置入血管內(nèi)導管，但復蘇時期置管艱難，且因置管流程也許牽連CCF，多應(yīng)用于心臟驟停此前已然進行壓力監(jiān)測的患者。首要壓力性心理指標含蓋CPP、動脈舒張壓。

倡議奪取CPP＞15～20 mmHg，動脈舒張壓＞25 mmHg，ETCO2>20 mmHg或更好的脈搏血氧飽和度波形。如ETCO2忽然連續(xù)加大（往往≥40 mmHg）常提醒ROSC。在復蘇時期奪取更高的心理性指標并進舉措態(tài)監(jiān)測以改進復蘇品質(zhì)。

考慮文獻：

[1] AHA官網(wǎng).

[2] 王亞, 孫峰, 付陽陽.成人院心里肺復蘇品質(zhì)操控臨床實踐顧問共識. 中國搶救醫(yī)學雜志. 2018, 38(8): 649-653.

原標題：2個方法把握純潔按壓式心肺復蘇，要害時刻不再束手無策！