心肺復蘇模型

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心肺復蘇壓斷肋骨,是外力太大還是骨頭太弱?可否以免?

心肺復蘇壓斷肋骨,是外力太大還是骨頭太弱?可否以免?

發(fā)布日期:2022-08-25 作者:康為 點擊:

不知曉學友們有沒有看見過如此1個奇葩消息,藥店老板急救了暈倒了老人,但是在這個流程中,由于心肺復蘇,老人斷了12根肋骨,住了18天醫(yī)院。過后,老人兒子將老板告上法庭,索賠10W。司法固然是公平的,兩次都愛護了救人的藥店老板。從這個消息故事中,就延伸出去如此1個個力學問題:心肺復蘇壓斷肋骨,究竟是救護職員不專業(yè)外力太大,還是病人本身骨頭太弱?弄清晰這個問題,有助于輔助救護職員盡快以免壓斷肋骨。


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奇葩消息2、心肺復蘇

心肺復蘇術(shù)是對于驟停的心臟和呼吸采用的救命技術(shù),是為了修復患者自主呼吸和自主循環(huán)。早在2020年8月,心肺復蘇就被歸入了學校的教育之中。完好的心肺復蘇分胸外按壓、開放氣道和人工呼吸3個方法,造成肋骨骨折的就是胸外按壓階段。依據(jù)中國紅十字會總會訓練核心的描繪的心肺復蘇要點,胸外按壓需將1只手掌緊貼患者胸部正中、兩乳頭連線中點(胸骨下半部),雙手十指相扣,掌根堆疊,掌心翹起,雙上肢伸直,上半身前傾,以髖關(guān)節(jié)為軸,用上半身的力量垂直向下按壓,保證按壓深度5-6厘米,按壓頻率100-120次/分,確保每次按壓后胸廓完全修復原狀。


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按壓位子


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按壓姿態(tài)


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胸外按壓3、肋骨的斷裂

這里面,按壓深度5-6cm,和按壓頻率100-120次/分,就是造成肋骨也許斷裂的原因。深度5-6cm,就標志著必需有充足大的按壓力。按壓的目標是刺激心臟,讓血液可以從新循環(huán)起來。因為心臟在胸腔內(nèi),因此必需要有絕對的按壓位移,才能有效刺激心臟。那這5-6cm,是救護職員手掌的一定位移,里面肋骨的位移要小一點,大約是4-5cm。咱們看下肋骨的外形,往下按的時候,正面就是它的薄弱環(huán)節(jié)。這個位子彎矩最大,進而造成肋骨的應力較大,一經(jīng)超越了肋骨的極限應力,就斷開了。


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肋骨的風險位子

另外,肋骨是有絕對韌性的。因此,剛剛描繪的“超越了肋骨的極限應力,就斷開了”的說法并非謹嚴。骨頭的斷裂是個高難的流程,極限應力實則是起裂的初始階段,后期要斷開,必需有連續(xù)的能量填寫。這里面牽扯到愈加專業(yè)的斷裂力學常識,不敞開講了。有韌性的骨頭,在扭曲較大的時候,固然總體上并沒有斷開,可是骨頭內(nèi)部已然顯現(xiàn)了不能以免的傷害。因此,第一次按壓也許沒斷,可是一分鐘100-120次,內(nèi)部的傷害不停地加大,終極就完全斷開。這一點跟金屬的疲憊斷裂很相似。


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傷害演變

肋骨的斷裂,除了剛剛說的按壓位移和頻次,此外1個首要的原因就是個人骨骼的差別性。年青力壯的成年人骨骼品質(zhì)好,不單強度更高,它的韌性也更好。如此的話,一樣的前提下,就不太較易被壓斷了。而老年人的骨骼強度自身就已然開啟退步了,韌性也差,十分較易被壓斷。4、常態(tài)的心肺復蘇究竟會不會導致肋骨斷裂呢?

學術(shù)上,借助于力學和醫(yī)學的交叉交融,是能夠通過有限元的方式確切計算的。知曉了肋骨的強度極限,就能夠判定出按壓5-6cm,肋骨的最大應力會不會達到它的強度極限。假設(shè)二者很靠近,較大水平上就能夠闡明,這個肋骨骨折是無法以免的附加損害。我也查了幾個文獻,有研發(fā)老人胸部碰撞的,有研發(fā)外力導致肝、脾傷害,肋骨骨折的。他們都借助了身體的完好模型,固然解析的難度不大,可是計算量特別大,我這就不算了。


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完好身體模型

實際上,肋骨斷裂是心肺復蘇流程中1個常態(tài)的附加損害。正由于這樣,司法才沒有謀求那位藥店老板的責任。有文獻顯現(xiàn),男人和女性患者胸外心臟按壓后胸部骨折的產(chǎn)生率分別為86%和91%。此中,胸骨骨折的產(chǎn)生率分別為59%和79%,肋骨骨折的產(chǎn)生率分別為77%和85%,胸骨肋骨分離的產(chǎn)生率分別為33%和12%。心肺復蘇所致胸部骨折的產(chǎn)生率緊隨年紀的加大而加大。因而,想讓救護職員以免骨折,難度較高,這跟患者體質(zhì)緊密有關(guān)。


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文獻來歷


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文獻信息5、總結(jié)

心肺復蘇流程中產(chǎn)生骨折,是常態(tài)的附加損害,專業(yè)的救護職員也不能以免。



本文網(wǎng)址:http://55swg.cn/news/1477.html

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